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强基层医疗 推分级诊疗 促社会办医

文章来源:未知发布时间:2016-08-30 16:22:58

近日,广东省委副书记、深圳市委书记马兴瑞主持召开市委常委会议,传达贯彻全国卫生与健康大会精神,研究深圳市落实意见,要求切实把人民健康放在优先发展的战略地位,努力在全国医药卫生体制改革中走在前列。

未来5年,深圳医疗卫生事业如何发展?深圳医改如何推进?市民将从医改中得到哪些实惠?昨日下午,深圳市卫生和计划生育委员会秘书处(医改办)处长李创进行了详细解答。

强基层医疗 189万居民有了家庭医生

作为国内一线城市,深圳常住人口近年来快速增长,使得深圳医疗资源总量不足的“短板”更为凸显。为了改善这一现状,去年,深圳市人大六届一次会议将“推进健康深圳建设”写入政府工作报告。

据李创介绍,截至2015年,深圳市常住人口千人床位数3.4张,低于全国平均千人床位数4.5张的水平。为了弥补深圳医疗资源总量不足的缺憾,“十三五”期间(2016年~2020年),深圳市将持续加大政府投入,加快推进48个卫生重大项目建设,新建13家市属医院,重点规划建设17个区域医疗中心、15个基层医疗集团、9个专科医疗联盟。

计划到2020年,全市新增病床2.5万张以上,新增执业医生1.2万名以上。按照1480万人口计算,届时,深圳市常住人口千人床位数有望达到4.3张、千人医生数有望达到2.8名、万人全科医生数有望达到3.2名。深圳将构建以区域医疗中心、基层医疗集团为主体,各级各类医疗卫生机构分工协作的一体化医疗卫生服务体系。

在新建医院项目尚未完成的当下,深圳如何挖掘“潜力”,尽快增加医疗服务的供给?李创给出的答案是“强基层”。

目前,深圳已建设了613家社区健康服务中心,基本实现每个社区有一家社康中心。近年来,政府投资近5亿元,完成了全市社康中心基本设备标准化配置。同时,安排专项财政资金,支持社康中心开展家庭医生签约服务。

来自深圳市卫生计生委的统计数据显示,今年1月~6月,深圳市社康中心完成的诊疗量同比增加9%~10%,增幅明显。作为试点的罗湖区不断完善社康中心建设,通过采取医院、社康集团化管理模式,打通医疗卫生工作重心下移、资源下沉的通道。建立了财政补助、医疗收费、医保支付等综合激励引导机制,促进医院主动强基层、市民就医到基层。

目前,全市基层诊疗量占全市诊疗总量的64.5%。2015年底,全市2304名家庭医生,累计为64.4万户家庭、189.2万居民提供家庭医生签约服务。其中,老年人、慢性病和精神病患者等重点人群签约率达63%以上。

“今后,罗湖区的模式会在全市进行推广。”李创指出,争取到2018年,实现基层医疗卫生机构承担全市70%以上普通门诊量的目标。

为了加强基层医疗机构建设,今后,财政资金将加大对基层医疗机构的投入:一方面,财政资金将降低对三级医院的普通门诊补助,引导大医院少看普通门诊;另一方面,提高基层医疗医保报销比例,引导市民看小病、常见病主动去基层医疗机构。

此外,还将提高基层医疗卫生机构财政补助和医保报销比例,降低市民在基层医疗卫生机构就诊费用的个人自付比例。提高基层医务人员待遇,保障社康中心医务人员的薪酬待遇不低于举办医院同类同级医务人员的平均水平。提高社康中心建设标准,将规划新建的政府办社康中心的业务用房配置标准提高至1000平方米以上。

推分级诊疗 完善双向转诊

在做强基层医疗,提升基层医疗机构诊疗水平的前提下,深圳将积极推进分级诊疗工作,引导市民合理、有序就医。改变居民就医“扎堆”大医院的状况,将三级医院的普通门诊下沉到基层医疗机构,减轻三级医院医生的工作负荷。让三级医院专注于对疑难危重、急诊病人的救治,专注于医疗教学和科研,专注于对医生的培养。

为了实现上述目标,完善基层医疗机构与大医院之间的双向转诊势在必行。据李创介绍,2016年,深圳将建成分级诊疗信息系统,全市二、三级公立医院全部设置全科医学科,负责协调双向转诊工作,并向基层医疗卫生机构和家庭医生服务团队实行“四优先”,即优先开放专科号源,对其转诊的病人实行优先接诊、优先检查、优先住院。

完善医院与社康中心的检验检查和用药衔接机制,建立医院与社康中心之间的远程医学服务系统,推动心电图、B超等检查项目实现“社康检查、医院诊断”。

促社会办医 全面开放医疗市场

在推动社会力量办医方面,深圳全面开放医疗市场,取消社会办医疗机构的数量限制和选址距离限制。

深圳出台奖励措施,对取得三级甲等和三级乙等资质的社会办医院一次性分别给予2000万元、1000万元奖励;取得二级甲等资质的社会办专科医院一次性给予500万元奖励。社会办医疗机构提供的基本医疗服务纳入财政补助范围。

鼓励社会力量举办社康中心,取消有关社康中心数量、选址距离等的限制,与政府举办的社康中心在政府购买服务、人才保障、预约转诊、医保协议管理等方面享受同等政策。

未来5年,按照1万张病床的配置标准,深圳为社会力量举办高水平医院预留建设项目用地。支持社会力量联合国际一流的医学机构,建设肿瘤科、神经科、心血管科、儿科、骨科等专科医院。

鼓励市外医疗企业集团来深发展医疗事业和生命健康产业,达到相关条件的,享受本市生命健康产业、高新技术产业、总部经济、人才专项、研发中心等优惠政策。

截至2015年,深圳市社会办医疗机构的门诊量、住院量已分别占全市总量的24.16%(全国平均12%)、14.85%(全国平均14.7%)。深圳华侨医院等4家医院入选中国民营医院百强排行榜。

深圳医改 综合得分全省第一

根据广东省医改办7月底发布的2015年度全省深化医药卫生体制改革工作考核结果通报,深圳综合得分全省排名第一。

2010年,深圳成为全国首批城市公立医院改革试点城市,全面推进公立医院综合改革,并初步形成了公立医院改革的“深圳模式”。例如,深圳在新建公立医院实行“所有权”与“经营权”分离。建立运营管理绩效评价制度,改革财政补助机制,实行“以事定费、购买服务、专项补助”,促进医院服务提质增效。

在公立医院推行人事制度综合改革,实行岗位管理、全员聘任。试行“打包收费”,促进医院自觉控制医疗服务成本。全市公立医院财政补助收入占其总收入的比例从2009年的17.2%,提高到2015年的28.5%(全国平均水平14%)。

2012年,深圳全面取消了所有公立医院的药品加成,全市公立医院的药占比从改革前的38.7%下降到2015年的32.6%(全省平均37.5%)。2015年,全市公立医院次均门诊、住院费用分别为218.36元、9117.24元,维持在国内同级城市中的较低水平;居民个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到19.62%(全国约30%)。(来自深圳商报)

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